Cistos de coluna

Cisto na coluna (cisto sinovial na coluna) é uma lesão que surge na membrana sinovial, a qual tem a função de revestir as articulações do corpo humano e produzir o líquido sinovial. Este líquido é responsável por proteger as articulações e dar mobilidade às pessoas.

Quando a membrana rompe ou se regenera, esse líquido extravasa, formando uma bolha e assim surge o cisto, que se desenvolve nas articulações da coluna vertebral, geralmente na região lombar.

Apesar de ser uma lesão benigna, ela pode limitar o condicionamento físico e motor do paciente, por proporcionar dores e desconfortos que podem aumentar gradativamente na ausência de um tratamento eficaz.

Em outras partes do corpo, sua presença é mais frequente em articulações do joelho, pés e mãos, mas quando se desenvolve na coluna, as dores são ainda mais intensas, pois de acordo com o volume e espaço que ocupam, comprimem os nervos, podendo gerar dor intensa e comprometer movimentos.

Cisto da coluna x cisto de tarlov

O cisto sinovial é um tipo de cisto que se forma nas articulações da coluna, especialmente nas articulações facetárias. Ele é preenchido com líquido sinovial, que é um fluido natural que lubrifica as articulações.

Por outro lado, o cisto de Tarlov se forma nas raízes nervosas da coluna e contém líquido cefalorraquidiano (líquor), que é o fluido que circula ao redor da medula espinhal e do cérebro. Embora ambos sejam cistos e podem ser encontrados na coluna, o conteúdo e a localização desses cistos são diferentes.

É importante lembrar que, tanto o cisto sinovial quanto o cisto de Tarlov, geralmente são lesões benignas, mas podem causar dor e sintomas dependendo da situação.

Causas do cisto na coluna

O cisto sinovial na coluna é uma condição que pode ter várias causas, embora ainda não se saiba exatamente por que ele se forma, acredita-se que normalmente esses fatores existam em conjunto. Dentre eles, podemos citar:

• Sobrecarga: Levantar muito peso pode causar cistos na coluna. Isso é mais comum em atletas e trabalhadores que carregam cargas pesadas, como pedreiros e operários da metalurgia.
• Desgaste das articulações: Com o tempo, a articulação da coluna pode sofrer desgaste natural, o que aumenta o risco de cistos. Isso é ainda mais comum em pessoas com artrose, uma doença que afeta as articulações.
• Instabilidade da coluna: Algumas condições, como a espondilolistese (quando uma vértebra desliza para frente ou para trás), podem deixar a coluna instável. Essa instabilidade pode causar pequenas lesões e, com o tempo, levar ao surgimento de cistos.
• Traumas: Acidentes ou quedas que machucam a coluna podem afetar a membrana que envolve as articulações. Essa lesão pode resultar no cisto sinovial, como é o caso de dor irradiada para os membros inferiores.
• Envelhecimento: O desgaste natural do corpo com o passar dos anos pode causar alterações na coluna. Os cistos sinoviais são mais comuns em pessoas acima de 40 anos.

Sintomas de cisto na coluna

Nem todos os casos de cisto sinovial causam sintomas, mas na maioria das vezes, as pessoas descobrem o problema devido à dor na coluna. Confira os principais sinais:

• Dor na coluna: Esse é o sintoma mais comum. A dor pode ser leve ou intensa, principalmente na região lombar, onde o cisto costuma aparecer. Muitas vezes, ela está associada a problemas como dor ciática, estenose lombar ou lombalgia intensa.
• Dor irradiada: O cisto pode pressionar os nervos da coluna, fazendo com que a dor se espalhe para outras partes do corpo. Esse sintoma é comum quando há compressão do nervo ciático.
• Alteração na sensibilidade: Algumas pessoas sentem formigamento, dormência ou fraqueza nos membros inferiores, o que pode dificultar atividades do dia a dia, como caminhar ou carregar objetos.
• Dor crônica: Em casos mais graves, a dor pode se tornar persistente, impactando a qualidade de vida e tornando tarefas simples mais difíceis.

Diagnóstico e tratamento

 O diagnóstico do cisto sinovial pode ser feito por um médico ortopedista especialista em coluna, que avaliará o histórico do paciente e os sintomas apresentados. Como esses cistos não são visíveis externamente, é essencial a realização de exames de imagem para confirmar a suspeita e determinar o melhor tratamento.

O exame mais utilizado é a ressonância magnética, pois permite uma visualização detalhada das estruturas da coluna, facilitando a identificação do cisto, seu tamanho e localização. Além disso, a tomografia computadorizada pode ser útil para detectar calcificações, enquanto o raio-X ajuda a identificar anomalias nas vértebras, embora nem sempre consiga visualizar o cisto.

Em alguns casos, exames complementares como eletroneuromiografia e radiografia podem ser solicitados para uma avaliação mais completa. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para reduzir os impactos da condição e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Quando o diagnóstico confirma que é um cisto sinovial na coluna, o tratamento depende da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, os cistos são descobertos por acaso, pois não apresentam sintomas. Nesses casos assintomáticos ou de desconforto leve, o médico pode optar apenas por monitorar a evolução do cisto periodicamente, sem necessidade de intervenção.

Quando os sintomas estão presentes, o tratamento geralmente começa com o uso de medicações e fisioterapia. O objetivo é aliviar a dor e reduzir a inflamação, melhorando a mobilidade do paciente.

• Medicação: O uso de anti-inflamatórios pode ser prescrito para reduzir a dor e a inflamação associadas ao cisto sinovial na coluna.
• Fisioterapia: Recomendada para fortalecer a musculatura da coluna, melhorar a mobilidade e reduzir a sobrecarga na região afetada, ajudando a controlar os sintomas.

Tratamentos minimamente invasivos

Se o paciente não apresentar melhora significativa, o especialista pode indicar técnicas minimamente invasivas para alívio dos sintomas, como a infiltração na coluna e bloqueio facetário. Esses procedimentos consistem na aplicação de injeções com medicamentos diretamente na região afetada para aliviar a dor e o processo inflamatório.

São indicados para pacientes com dor persistente que não responderam bem ao uso de medicação convencional.

Tratamento cirúrgico

Nos casos em que os sintomas persistem, há reaparecimento do cisto ou comprometimento da função neurológica, pode ser necessária a remoção cirúrgica. O tipo de procedimento dependerá da condição do paciente.

Embora a cirurgia possa melhorar a qualidade de vida do paciente, é importante ressaltar que não impede a volta do problema, pois não há como prever se e quando um novo cisto poderá surgir.

Importância do acompanhamento médico

A maioria dos pacientes com cistos sinoviais na coluna responde bem ao tratamento conservador, principalmente quando os sintomas são de leves a moderados. No entanto, é essencial procurar um médico especialista se houver dor persistente, dormência, fraqueza ou qualquer outro sintoma que comprometa a mobilidade.

Além do tratamento médico, a adoção de hábitos saudáveis pode ajudar na prevenção de problemas na coluna. A prática regular de exercícios físicos para fortalecimento muscular, a manutenção de uma boa postura e a adoção de um estilo de vida equilibrado são medidas fundamentais para a saúde da coluna vertebral.

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