O que é a cifose ou corcunda – causas, tipos, tratamentos

O corpo humano é formado por algumas curvas fisiológicas, ou seja, naturais. Isso ocorre também com a coluna, que vista de lado não é reta, como por exemplo, a lordose cervical, cifose torácica e a lordose lombar.

O que se pode observar é uma espécie de “corcunda” na região dorsal. Todas as pessoas possuem essa condição, levando a considerar como doença apenas em casos de curvaturas graves.

Os valores normais variam de 20 a 50 graus, que seria o que chamamos de cifose. Acima disso, a pessoa desenvolve hipercifose, indicando problemas de coluna de diferentes tipos, que devem ser investigados, diagnosticados e tratados pelo ortopedista especialista em coluna.

Tipos de cifose

Uma cifose pode ser dividida em 4 grupos, sendo eles:

• Cifose Postural (dorso curvo): Esse é o tipo mais comum e não se trata de um problema estrutural da coluna, mas sim da má postura que pode causar aumento da curvatura da coluna. Nessas condições, a cifose é tratável, benigna e curável com correção postural.
• Scheuermann: A doença de Scheuermann é mais comum em meninos, é uma doença que geralmente aparece na adolescência e surge de alterações estruturais da coluna. Nesses casos, ela pode estar associada a escoliose, causando dor e incômodos estéticos, como a corcunda.
  O paciente que tem essa doença, pode apresentar nódulos de Schmorl, que é uma irregularidade nos platôs vertebrais, diminuição do espaço discal, além de uma curvatura superior a 45 graus, que pode ou não apresentar dores.
• Cifose Congênita: A cifose congênita é uma deformidade da coluna vertebral que ocorre devido à má formação das vértebras durante a gestação. Essa condição estrutural tende a se agravar com o crescimento da criança, resultando em curvas rígidas e, frequentemente, em um ângulo agudo curto (raio curto).
  A evolução da deformidade pode ser monitorada por exame físico, e é fundamental intervir para evitar o aumento da curvatura à medida que a criança cresce.
• Degenerativa: A cifose degenerativa é uma condição comum na terceira idade, caracterizada pelo desgaste das vértebras e discos da coluna, processo que ocorre com o envelhecimento. Esse problema pode ser ainda mais intenso em pacientes com osteoporose, uma vez que a fragilidade óssea contribui para o desenvolvimento da condição.
  Embora seja mais frequente em idosos, pessoas mais jovens também podem ser afetadas, especialmente se apresentarem osteoporose, o que aumenta a probabilidade de degeneração na coluna.
• Outras variações: Além dos tipos mencionados, pessoas jovens que mantêm uma boa postura também podem desenvolver cifose devido a um acidente grave ou impacto forte. Esse tipo é chamado de cifose pós-traumática, e acontece quando uma vértebra se achata por causa de um impacto forte.
  Embora seja , também podem causar cifose, especialmente se o ângulo de curvatura ultrapassar 45mais raro, algumas doenças neuromusculares, como poliomielite, paralisia cerebral e distrofias musculares graus.

Quais são os sintomas da cifose?

A gravidade dos sintomas pode variar de acordo com o tipo e o grau da curvatura.

Confira os principais:

Alteração estética: o sintoma mais frequente é o desconforto com a aparência, devido à projeção das costas para frente. A postura encurvada pode impactar a autoestima e a qualidade de vida do paciente.

Dores nas costas: embora a maioria dos casos de cifose não cause dor, a cifose de Scheuermann pode gerar dores na coluna na região torácica e lombar. Além disso, o encurtamento muscular causado pela hipercifose pode aumentar o desconforto e a rigidez na região.

Sintomas em casos mais graves: quando a cifose atinge um grau avançado, outros sintomas podem surgir, incluindo:

• Dificuldades respiratórias, onde a curvatura excessiva pode comprometer a expansão pulmonar.
• Problemas cardiovasculares por alterações posturais graves, podem impactar o funcionamento do coração.
• Compressão neurológica (em casos raros), pode ocorrer comprometimento dos nervos, resultando em dormência e fraqueza nos membros inferiores.

Diagnóstico de Cifose

Na maioria dos casos, uma cifose severa pode ser percebida antes mesmo da realização de exames, devido à curvatura acentuada da coluna. No entanto, para confirmar o diagnóstico e identificar possíveis condições associadas, o especialista em coluna realiza uma avaliação detalhada, que inclui um exame físico e a análise do histórico do paciente.

Além disso, são solicitados exames de imagem, como raio-x e tomografia, para determinar com precisão o tipo de cifose e orientar o melhor tratamento. Caso necessário, exames adicionais podem ser indicados para uma análise mais aprofundada.

Principais exames para avaliar a cifose

Raio-X:

• Permite medir o grau da cifose por meio do ângulo de Cobb.
• Avalia se a cifose é de ângulo agudo e verifica o equilíbrio sagital (alinhamento da cabeça em relação à pelve).
• Com imagens em posições especiais, o exame também ajuda a determinar se a cifose é rígida ou flexível.

Tomografia Computadorizada:

• Essencial para casos de cifose congênita, ou seja, quando há uma má- formação das vértebras desde o nascimento.
• Permite um estudo detalhado da estrutura óssea, ajudando a definir o prognóstico e o tratamento mais adequado.

Ressonância Magnética:

• Indicada quando há suspeita de déficit neurológico associado à cifose.
• Também pode ser solicitada em casos de possíveis alterações no canal neural.

Cada exame tem um papel fundamental na avaliação da cifose e deve ser indicado conforme a necessidade de cada paciente. O acompanhamento com um especialista em coluna é essencial para garantir um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.

Tratamentos para Cifose ou corcunda

O tratamento para cifose não é o mesmo para todos os casos. Ele vai depender do tipo de cifose, do histórico do paciente, idade e condições de saúde.

Quando o problema é mais simples, como é o caso da cifose postural, a correção pode ser realizada com coletes ortopédicos, conhecidos também como órteses. Nesse caso, é indicado também realizar atividades de fortalecimento para a musculatura, como RPG (Reeducação Postural Global), mas claro, tudo deve ser de acordo com o que seu médico receitar.

Para a cifose de Scheuermann, o tratamento é mais conservador e depende do grau da corcunda. Quando maior que 80 graus, será necessária a fisioterapia, exercícios e uso de coletes ortopédicos. É comum a necessidade de cirurgia, sempre levando em consideração a saúde e a necessidade do paciente.

Quando se trata da cifose congênita, o tratamento mais comum para crianças pequenas é o uso de gesso para ajudar a controlar o avanço da curvatura ou deformidade. No entanto, é fundamental que cada caso passe por uma avaliação detalhada, pois existem diferentes tipos de malformações.

Com esse diagnóstico preciso, o médico pode definir a melhor abordagem para cada paciente. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia, mas isso geralmente só é recomendado para crianças acima de cinco anos ou adolescentes, dependendo da gravidade da condição.

Já para a cifose degenerativa, o indicado é adotar medidas que previnam o agravamento da condição. Um dos principais cuidados nesses casos é evitar o desenvolvimento da osteoporose, que pode enfraquecer ainda mais a estrutura da coluna óssea e piorar a curvatura.

Além disso, hábitos saudáveis desempenham um papel fundamental no controle da cifose. Uma alimentação equilibrada, rica em cálcio e vitamina D, ajuda a manter os ossos fortes.

A prática de atividades físicas regulares e o fortalecimento muscular, especialmente da região das costas e do abdômen, contribuem para a sustentação da coluna e para a melhora da postura.

Nos casos em que a má-formação é classificada como tipo I, o tratamento costuma envolver a cirurgia corretiva, pois essa condição pode progredir e comprometer a qualidade de vida do paciente. Por isso, reforçamos que o acompanhamento médico especializado é fundamental para definir a melhor abordagem em cada caso.

Prevenção

Manter uma postura adequada desde a infância é fundamental para evitar o agravamento da cifose postural. Embora nem todos os tipos de condição possam ser prevenidos, os pais devem ficar atentos à forma como as crianças e adolescentes se sentam e se movimentam no dia a dia.

Corrigir hábitos inadequados, incentivar a prática regular de atividades físicas e promover a consciência corporal são medidas importantes para a saúde da coluna. Além disso, um diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento adequado o quanto antes, evitando complicações no futuro e garantindo uma melhor qualidade de vida.

Isso se deve considerar para adultos também. Cuidados com a rotina e com a postura no ambiente de trabalho e em casa, além de ser uma grande prevenção para inúmeros problemas de coluna, também é um ótimo exemplo para as crianças.

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